Penyakit Arteriosklerosis: Apa yang Perlu Anda Ketahui?

Aterosklerosis adalah kondisi yang serius dan dapat mengancam jiwa jika tidak ditangani dengan tepat. Penyakit ini terjadi ketika arteri menjadi keras dan sempit akibat penumpukan plak.

Memahami aterosklerosis sangat penting untuk menjaga kesehatan pembuluh darah. Dengan mengetahui gejala dan faktor risikonya, Anda dapat mengambil langkah-langkah pencegahan yang efektif.

BACA ARTIKEL LAINNYA DISINI

Poin Kunci

• Definisi aterosklerosis dan bagaimana kondisi ini mempengaruhi tubuh.
• Gejala umum yang terkait dengan aterosklerosis.
• Faktor-faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan terkena aterosklerosis.
• Cara-cara pencegahan untuk mengurangi risiko aterosklerosis.
• Pentingnya deteksi dini dan penanganan medis.

Apa Itu Penyakit Arteriosklerosis?

Arteriosklerosis adalah suatu kondisi di mana pembuluh darah menjadi tebal dan kaku, menghambat aliran darah. Kondisi ini dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan serius jika tidak ditangani dengan tepat.

Definisi Arteriosklerosis

Arteriosklerosis didefinisikan sebagai pengerasan dan penyempitan arteri yang disebabkan oleh penumpukan plak pada dinding arteri. Plak ini terdiri dari kolesterol, lemak, dan zat lainnya yang dapat mengeras seiring waktu, sehingga mengurangi elastisitas arteri dan menghambat aliran darah ke organ vital.

Menurut

“Arteriosklerosis adalah kondisi patologis yang mempengaruhi arteri besar dan sedang, menyebabkan gangguan aliran darah yang dapat berakibat fatal jika tidak diobati.” -Sumber: Jurnal Kesehatan

Kondisi ini memerlukan perhatian medis yang serius untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.

Jenis-Jenis Arteriosklerosis

Ada beberapa jenis arteriosklerosis yang perlu diketahui, antara lain:

• Aterosklerosis: Jenis yang paling umum, ditandai dengan penumpukan plak pada arteri.
• Arteriosclerosis: Merujuk pada pengerasan arteri secara umum.
• Mönckeberg’s Sclerosis: Suatu kondisi langka yang melibatkan kalsifikasi arteri.

Setiap jenis arteriosklerosis memiliki karakteristik dan komplikasi yang berbeda-beda, sehingga diagnosis yang tepat sangat penting untuk menentukan pengobatan yang efektif.

Gejala dan Tanda-Tanda Arteriosklerosis

Gejala arteriosklerosis dapat bervariasi tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan penyumbatan. Pada beberapa kasus, penyakit ini dapat berkembang secara diam-diam tanpa gejala yang jelas hingga mencapai tahap lanjut.

Gejala Umum

Beberapa gejala umum yang mungkin dialami oleh penderita arteriosklerosis antara lain:

• Nyeri dada atau angina, yang terjadi ketika jantung tidak mendapatkan cukup oksigen.
• Sesak napas, yang dapat terjadi baik saat beraktivitas maupun saat istirahat.
• Kelelahan yang tidak biasa, yang dapat disebabkan oleh berkurangnya aliran darah ke organ vital.

Gejala-gejala ini dapat menjadi tanda bahwa arteriosklerosis telah menyebabkan penyempitan signifikan pada arteri yang memasok darah ke jantung atau organ lainnya.

Tanda Khusus Berdasarkan Jenis

Tergantung pada jenis arteriosklerosis, gejala yang muncul dapat berbeda-beda. Misalnya:

• Arteriosklerosis koroner dapat menyebabkan penyakit jantung koroner, yang ditandai dengan nyeri dada dan potensi serangan jantung.
• Arteriosklerosis perifer dapat menyebabkan gejala seperti nyeri kaki saat berjalan (klaudikasio intermiten) dan perubahan warna kulit pada tungkai.
• Arteriosklerosis karotid dapat meningkatkan risiko stroke dengan gejala seperti kesulitan berbicara, kehilangan penglihatan sementara, atau kelemahan pada satu sisi tubuh.

Memahami gejala dan tanda-tanda ini dapat membantu dalam diagnosis dini dan penanganan yang tepat.

Faktor Risiko Penyakit Arteriosklerosis

Penyakit Arteriosklerosis memiliki beberapa faktor risiko yang perlu dipahami untuk pencegahan dan penanganan yang efektif. Faktor-faktor ini dapat mempengaruhi kemungkinan seseorang mengembangkan kondisi ini.

Usia dan Jenis Kelamin

Usia merupakan salah satu faktor risiko utama Arteriosklerosis. Risiko terjadinya penyakit ini meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Selain itu, jenis kelamin juga berperan; laki-laki memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan perempuan, terutama pada usia yang lebih muda.

Gaya Hidup dan Kebiasaan

Gaya hidup tidak sehat dapat meningkatkan risiko Arteriosklerosis. Beberapa kebiasaan yang perlu diwaspadai termasuk:

• Merokok
• Konsumsi alkohol berlebihan
• Diet tinggi lemak dan kolesterol
• Kurangnya aktivitas fisik

Mengubah gaya hidup menjadi lebih sehat dapat membantu mengurangi risiko ini.

Riwayat Keluarga

Riwayat keluarga juga memainkan peran penting dalam menentukan risiko Arteriosklerosis. Individu dengan riwayat keluarga yang memiliki penyakit jantung atau stroke memiliki risiko lebih tinggi.

Penyebab Penyakit Arteriosklerosis

Proses penuaan dan faktor lingkungan memainkan peran penting dalam perkembangan Arteriosklerosis. Penyakit ini merupakan kondisi multifaktorial yang tidak dapat disederhanakan menjadi satu penyebab tunggal.

Proses Penuaan

Proses penuaan merupakan salah satu faktor utama yang berkontribusi pada perkembangan Arteriosklerosis. Seiring bertambahnya usia, pembuluh darah secara alami mengalami perubahan, termasuk penebalan dinding pembuluh darah dan penurunan elastisitas.

Perubahan ini dapat menyebabkan pengerasan pembuluh darah, yang merupakan ciri khas Arteriosklerosis. Selain itu, proses penuaan juga dapat mempengaruhi kemampuan tubuh untuk memperbaiki kerusakan pada pembuluh darah.

Faktor Lingkungan

Faktor lingkungan juga memainkan peran signifikan dalam perkembangan Arteriosklerosis. Gaya hidup tidak sehat, seperti merokok, pola makan tinggi lemak, dan kurangnya aktivitas fisik, dapat meningkatkan risiko terkena penyakit ini.

Polusi udara dan paparan zat-zat berbahaya lainnya juga dapat berkontribusi pada perkembangan Arteriosklerosis. Oleh karena itu, mengadopsi gaya hidup sehat dan menghindari faktor risiko lingkungan sangat penting dalam mencegah penyakit ini.

Dengan memahami penyebab penyakit Arteriosklerosis, kita dapat mengambil langkah-langkah pencegahan yang efektif. Menggabungkan pengetahuan tentang proses penuaan dan faktor lingkungan dapat membantu dalam mengembangkan strategi pengelolaan yang lebih baik.

Diagnosa Penyakit Arteriosklerosis

Diagnosa penyakit Arteriosklerosis memerlukan pendekatan komprehensif untuk mendeteksi kondisi ini secara akurat. Dokter menggunakan berbagai metode untuk menegakkan diagnosa, memastikan bahwa pasien menerima perawatan yang tepat.

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik merupakan langkah awal dalam diagnosa Arteriosklerosis. Dokter akan memeriksa tanda-tanda vital seperti tekanan darah dan memeriksa denyut nadi untuk mendeteksi adanya penyempitan atau penyumbatan arteri.

Selain itu, dokter juga akan memeriksa gejala lainnya seperti suara bruits pada arteri karotis yang dapat mengindikasikan adanya penyempitan.

Tes Laboratorium

Tes laboratorium memainkan peran penting dalam mendiagnosa Arteriosklerosis. Tes darah dapat membantu mengidentifikasi faktor risiko seperti kolesterol tinggi dan diabetes.

Contoh tes laboratorium yang umum digunakan:

• Profil lipid untuk memeriksa kadar kolesterol
• Tes gula darah untuk mendeteksi diabetes
• Tes fungsi ginjal untuk menilai kinerja ginjal

Prosedur Pencitraan

Prosedur pencitraan digunakan untuk memvisualisasikan kondisi arteri dan mendeteksi adanya penyumbatan atau penyempitan.

“Pencitraan medis memungkinkan kami untuk melihat kondisi arteri dengan lebih jelas, sehingga kita dapat menentukan langkah perawatan yang paling tepat,” kata Dr. Ahmad, seorang spesialis kardiologi.

Beberapa prosedur pencitraan yang umum digunakan termasuk:

• USG Karotis untuk memeriksa arteri karotis
• Angiografi untuk memvisualisasikan arteri koroner
• CT Scan atau MRI untuk memeriksa kondisi arteri lainnya

Dengan menggunakan kombinasi dari pemeriksaan fisik, tes laboratorium, dan prosedur pencitraan, dokter dapat menegakkan diagnosa Arteriosklerosis dengan lebih akurat dan memberikan perawatan yang sesuai.

Pengobatan Penyakit Arteriosklerosis

Penyakit Arteriosklerosis dapat diobati dengan berbagai metode, termasuk pengobatan medis dan intervensi bedah. Pengelolaan yang tepat dapat membantu mengurangi gejala, mencegah komplikasi, dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Pengobatan Medis

Pengobatan medis untuk Arteriosklerosis seringkali melibatkan penggunaan obat-obatan untuk mengontrol gejala dan faktor risiko. Beberapa jenis obat yang umum digunakan meliputi:

• Statin: Untuk menurunkan kadar kolesterol jahat (LDL) dalam darah.
• Aspirin: Sebagai antiplatelet untuk mencegah pembentukan bekuan darah.
• Penghambat Beta: Untuk mengurangi tekanan darah dan beban kerja jantung.
• ACE Inhibitor: Untuk mengontrol tekanan darah tinggi.

Pemilihan obat dan dosis yang tepat harus dilakukan berdasarkan kondisi individual pasien dan di bawah pengawasan dokter.

Intervensi Bedah

Intervensi bedah mungkin diperlukan jika pengobatan medis saja tidak cukup untuk mengelola kondisi pasien. Beberapa prosedur bedah yang umum dilakukan meliputi:

• Angioplasti dan pemasangan stent: Untuk membuka arteri yang tersumbat atau menyempit.
• Endarterektomi: Untuk mengangkat plak yang menumpuk di arteri.
• Bedah Bypass: Untuk mengalihkan aliran darah di sekitar arteri yang tersumbat.

Setiap prosedur bedah memiliki risiko dan manfaat yang harus dipertimbangkan dengan hati-hati oleh tim medis dan pasien.

Dengan kombinasi pengobatan medis yang tepat dan intervensi bedah jika diperlukan, banyak pasien dengan Arteriosklerosis dapat mengalami perbaikan signifikan dalam kualitas hidup dan prognosis.

Peran Gaya Hidup dalam Pengelolaan Arteriosklerosis

Gaya hidup sehat memainkan peran penting dalam pengelolaan penyakit Arteriosklerosis. Dengan melakukan perubahan gaya hidup yang tepat, pasien dapat mengurangi risiko komplikasi dan meningkatkan kualitas hidup.

Diet Sehat dan Nutrisi

Diet sehat yang kaya akan buah-buahan, sayuran, dan serat dapat membantu mengelola kondisi Arteriosklerosis. Makanan yang kaya akan antioksidan seperti vitamin C dan E dapat membantu mengurangi peradangan dalam pembuluh darah.

Pasien Arteriosklerosis disarankan untuk mengurangi konsumsi lemak jenuh dan garam yang berlebihan. Mengonsumsi makanan yang seimbang dan bergizi dapat membantu menjaga kesehatan jantung dan pembuluh darah.

Aktivitas Fisik Rutin

Aktivitas fisik rutin seperti berjalan kaki, bersepeda, atau berenang dapat membantu meningkatkan kesehatan jantung dan mengurangi risiko komplikasi pada pasien Arteriosklerosis. Olahraga teratur dapat membantu menurunkan tekanan darah dan meningkatkan kadar kolesterol baik.

Pasien disarankan untuk melakukan aktivitas fisik selama minimal 30 menit sehari, lima hari dalam seminggu. Aktivitas fisik yang tepat dapat membantu meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi gejala Arteriosklerosis.

Pencegahan Penyakit Arteriosklerosis

Pencegahan penyakit arteriosklerosis memerlukan pendekatan komprehensif yang mencakup pemantauan kesehatan rutin dan perubahan gaya hidup. Dengan memahami faktor risiko dan melakukan tindakan preventif, kita dapat mengurangi kemungkinan terkena penyakit ini.

Pemantauan Kesehatan Rutin

Pemantauan kesehatan rutin memainkan peran penting dalam pencegahan arteriosklerosis. Pemeriksaan kesehatan secara teratur dapat membantu mendeteksi faktor risiko sejak dini, sehingga tindakan pencegahan dapat dilakukan lebih awal.

Beberapa pemeriksaan yang dianjurkan termasuk:

• Pengukuran tekanan darah
• Pemeriksaan kadar kolesterol
• Pemeriksaan gula darah
• Pengukuran indeks massa tubuh (IMT)

Menghindari Kebiasaan Buruk

Menghindari kebiasaan buruk seperti merokok dan konsumsi alkohol berlebihan juga penting dalam pencegahan arteriosklerosis. Merokok adalah salah satu faktor risiko utama penyakit kardiovaskular, termasuk arteriosklerosis.

Berikut beberapa tips untuk menghindari kebiasaan buruk:

1. Berhenti merokok dengan bantuan program berhenti merokok
2. Mengurangi konsumsi alkohol
3. Meningkatkan aktivitas fisik

Dengan melakukan pemantauan kesehatan rutin dan menghindari kebiasaan buruk, kita dapat secara signifikan mengurangi risiko terkena penyakit arteriosklerosis. Pencegahan yang efektif memerlukan kesadaran dan tindakan proaktif dari individu.

Komplikasi Penyakit Arteriosklerosis

Komplikasi serius dapat timbul akibat penyakit arteriosklerosis, termasuk serangan jantung dan stroke. Penyakit ini dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan yang signifikan jika tidak dikelola dengan baik.

Serangan Jantung

Serangan jantung terjadi ketika aliran darah ke jantung terhalang, menyebabkan kerusakan pada otot jantung. Ini adalah salah satu komplikasi paling serius dari arteriosklerosis.

Gejala serangan jantung meliputi nyeri dada, sesak napas, dan mual. Penanganan segera sangat penting untuk mencegah kerusakan permanen.

Stroke

Stroke terjadi ketika suplai darah ke otak terganggu, baik karena penyumbatan atau perdarahan. Stroke dapat menyebabkan kerusakan otak permanen jika tidak ditangani dengan cepat.

Gejala stroke meliputi kesulitan berbicara, kelemahan pada satu sisi tubuh, dan gangguan penglihatan. Pengenalan gejala stroke yang cepat dan penanganan medis darurat sangat penting.

Prognosis dan Harapan Hidup

Memahami prognosis dan harapan hidup sangat krusial bagi pasien yang didiagnosis dengan Arteriosklerosis. Prognosis ini tidak hanya membantu pasien dalam mempersiapkan diri untuk masa depan, tetapi juga dalam membuat keputusan penting terkait kesehatan mereka.

Faktor yang Mempengaruhi Prognosis

Prognosis Arteriosklerosis dipengaruhi oleh berbagai faktor, termasuk tingkat keparahan penyakit, adanya kondisi kesehatan lain, dan respons pasien terhadap pengobatan.

• Tingkat Keparahan Penyakit: Pasien dengan Arteriosklerosis yang lebih parah cenderung memiliki prognosis yang lebih buruk.
• Kondisi Kesehatan Lain: Adanya kondisi seperti diabetes, hipertensi, atau penyakit jantung dapat memperburuk prognosis.
• Respons Pengobatan: Pasien yang merespons baik terhadap pengobatan memiliki prognosis yang lebih baik.

Harapan Hidup Pasien Arteriosklerosis

Harapan hidup pasien Arteriosklerosis bervariasi tergantung pada faktor-faktor yang disebutkan sebelumnya. Berikut adalah tabel yang menggambarkan harapan hidup berdasarkan tingkat keparahan Arteriosklerosis:

Penting untuk diingat bahwa tabel di atas adalah perkiraan dan harapan hidup setiap individu dapat berbeda-beda.

Dengan memahami prognosis dan harapan hidup, pasien Arteriosklerosis dapat lebih siap menghadapi masa depan dan membuat keputusan yang tepat mengenai perawatan dan gaya hidup mereka.

Pemberdayaan Pasien dan Edukasi

Pemberdayaan pasien melalui edukasi membantu meningkatkan kualitas hidup pasien Arteriosklerosis. Dengan memahami kondisi mereka, pasien dapat membuat keputusan yang tepat tentang perawatan dan gaya hidup.

Pentingnya Pengetahuan untuk Pasien

Pengetahuan yang memadai tentang Arteriosklerosis memungkinkan pasien untuk mengenali gejala-gejala awal dan mengambil tindakan pencegahan. Pasien yang teredukasi dengan baik juga lebih cenderung untuk mematuhi rencana perawatan yang disarankan oleh tim medis.

Selain itu, edukasi pasien membantu mengurangi kecemasan dan meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan. Pasien yang memahami kondisi mereka cenderung merasa lebih terkendali dan percaya diri dalam mengelola kesehatan mereka.

Sumber Daya dan Dukungan

Berbagai sumber daya tersedia untuk mendukung pasien Arteriosklerosis, termasuk konseling, grup dukungan, dan materi edukatif. Sumber daya ini membantu pasien dan keluarga mereka memahami kondisi tersebut dan bagaimana cara mengelolanya.

Dengan memanfaatkan sumber daya ini, pasien dapat memperoleh dukungan yang diperlukan untuk mengelola kondisi mereka dengan lebih efektif.

Peran Dokter dan Tim Medis

Dokter dan tim medis memainkan peran sentral dalam diagnosis, pengobatan, dan pengelolaan penyakit Arteriosklerosis. Mereka bertanggung jawab untuk memberikan diagnosis yang akurat, merancang rencana pengobatan yang efektif, dan memantau perkembangan penyakit.

Kolaborasi Dalam Pengobatan

Kolaborasi antara dokter, tim medis, dan pasien sangat penting dalam pengobatan Arteriosklerosis. Dengan bekerja sama, mereka dapat menciptakan rencana pengobatan yang komprehensif dan efektif. Komunikasi yang baik antara dokter dan pasien juga membantu dalam memahami kebutuhan dan kondisi pasien.

Menurut sebuah studi, kolaborasi antara tim medis dan pasien dapat meningkatkan hasil pengobatan dan mengurangi risiko komplikasi. “Kolaborasi yang efektif antara dokter, tim medis, dan pasien dapat membuat perbedaan besar dalam pengelolaan penyakit kronis seperti Arteriosklerosis,” kata Dr. Ahmad, seorang spesialis kardiologi.

Komunikasi Pasien dan Dokter

Komunikasi yang efektif antara pasien dan dokter adalah kunci dalam pengobatan Arteriosklerosis. Pasien harus merasa nyaman untuk berbagi informasi tentang gejala, riwayat kesehatan, dan gaya hidup mereka. Dokter, pada gilirannya, harus memberikan informasi yang jelas tentang diagnosis, pilihan pengobatan, dan prognosis.

Dengan komunikasi yang baik, pasien dapat lebih memahami kondisi mereka dan berpartisipasi aktif dalam proses pengobatan. Ini dapat meningkatkan kepatuhan terhadap rencana pengobatan dan hasil kesehatan yang lebih baik.

“Komunikasi yang efektif antara pasien dan dokter dapat meningkatkan kepercayaan dan kepatuhan pasien terhadap rencana pengobatan.” – Dr. Sri Mulyani, Spesialis Penyakit Dalam.

Inovasi dalam Penelitian Arteriosklerosis

Penelitian arteriosklerosis terus berkembang, menawarkan kemungkinan baru dalam penanganan penyakit ini. Dengan kemajuan teknologi dan peningkatan pemahaman tentang penyakit ini, berbagai inovasi telah muncul untuk meningkatkan diagnosis dan pengobatan.

Perkembangan Terbaru

Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian arteriosklerosis telah mengalami kemajuan signifikan. Salah satu perkembangan terbaru adalah penggunaan teknologi genomik untuk memahami lebih baik faktor genetik yang berperan dalam perkembangan arteriosklerosis.

Penelitian juga telah menunjukkan bahwa intervensi gaya hidup, seperti perubahan diet dan peningkatan aktivitas fisik, dapat secara signifikan memperlambat progresi penyakit. Selain itu, pengembangan obat-obatan baru yang menargetkan jalur inflamasi juga telah menunjukkan hasil yang menjanjikan.

Penelitian Masa Depan

Menghadapi masa depan, penelitian arteriosklerosis diharapkan akan terus berkembang dengan fokus pada pendekatan pengobatan yang lebih personal. Dengan kemajuan dalam teknologi precision medicine, diharapkan dapat memberikan pengobatan yang lebih efektif dan sesuai dengan kebutuhan individu pasien.

Selain itu, penelitian masa depan juga diharapkan akan lebih fokus pada pencegahan, dengan mengidentifikasi faktor risiko sejak dini dan mengembangkan strategi intervensi yang tepat. Dengan demikian, diharapkan dapat mengurangi beban penyakit arteriosklerosis di masa depan.

Kesimpulan

Penyakit arteriosklerosis adalah kondisi serius yang mempengaruhi pembuluh darah, menyebabkan berbagai komplikasi kesehatan. Memahami gejala, faktor risiko, dan cara pencegahannya adalah langkah penting dalam menjaga kesehatan pembuluh darah.

Poin Utama

Arteriosklerosis dapat dicegah dan dikelola melalui perubahan gaya hidup sehat, seperti diet seimbang dan aktivitas fisik rutin. Pemantauan kesehatan rutin juga berperan penting dalam mendeteksi kondisi ini sejak dini.

Langkah Selanjutnya

Untuk menjaga kesehatan pembuluh darah, penting untuk melakukan tindakan selanjutnya seperti mengadopsi gaya hidup sehat dan melakukan pemeriksaan kesehatan rutin. Dengan demikian, risiko terkena arteriosklerosis dapat diminimalkan.

Dengan memahami kesimpulan dari informasi yang telah disampaikan, pembaca dapat melakukan tindakan selanjutnya yang tepat untuk menjaga kesehatan mereka.

FAQ

Apa itu penyakit Arteriosklerosis?

Penyakit Arteriosklerosis adalah kondisi di mana pembuluh darah menjadi tebal dan kaku, sehingga mengurangi kelenturan dan kemampuan pembuluh darah untuk mengalirkan darah dengan baik.

Apa saja gejala umum penyakit Arteriosklerosis?

Gejala umum penyakit Arteriosklerosis dapat bervariasi, tetapi mungkin termasuk nyeri dada, sesak napas, dan kelemahan pada anggota tubuh.

Bagaimana cara mencegah penyakit Arteriosklerosis?

Pencegahan penyakit Arteriosklerosis dapat dilakukan dengan menjaga gaya hidup sehat, termasuk diet seimbang, olahraga teratur, dan menghindari kebiasaan merokok.

Apa saja faktor risiko penyakit Arteriosklerosis?

Faktor risiko penyakit Arteriosklerosis termasuk usia, jenis kelamin, riwayat keluarga, dan gaya hidup tidak sehat.

Bagaimana cara mengobati penyakit Arteriosklerosis?

Pengobatan penyakit Arteriosklerosis dapat melibatkan pengobatan medis, intervensi bedah, dan perubahan gaya hidup.

Apa makanan yang baik untuk penderita Arteriosklerosis?

Makanan yang baik untuk penderita Arteriosklerosis termasuk buah-buahan, sayuran, ikan, dan biji-bijian utuh.

Bagaimana cara mendiagnosis penyakit Arteriosklerosis?

Diagnosa penyakit Arteriosklerosis melibatkan pemeriksaan fisik, tes laboratorium, dan prosedur pencitraan.

Apa komplikasi yang mungkin timbul akibat penyakit Arteriosklerosis?

Komplikasi yang mungkin timbul akibat penyakit Arteriosklerosis termasuk serangan jantung, stroke, dan gagal jantung.